患者胡先生，67岁，家住农村，在家干活时，因使用电锯操作不当，不慎割断右手大拇指，顷刻间，钻心的疼痛袭上心头。家属急忙拔打120，到达现场进行简单处理后立即驱车往市五院狂奔，车上急救人员利用途中时间，将伤者情况详细向五院急诊中心报告，急诊中心立即为患者开通手术绿色通道，为患者行断指再植术做好保障和准备工作。

  到达急诊中心后，杨德坤医师立即完善相关检查，发现患者右手大拇甲根部离断，因患者超过60岁，且常年抽烟，血管条件差，再植坏死几率较大，考虑到右拇指的重要性，经过与患者及家属进详细沟通后，立即施行显微镜下断指再植术。经过2个小时高度紧张的手术，顺利完成右拇指断指再植术。

  手指末节血管的直径只有约0.3-0.5mm,血管纤细，显微镜下吻合难度极高，成活率非常低，因此该手术是目前骨科所有断指再植病例中难度极高的手术。其所用的缝合线如头发直径的二分之一，用肉眼很难看清，手术必须借助显微镜来吻合静脉、动脉，手术过程中的每一针医生都需要屏住呼吸，稍有不慎就会造成血管撕裂、吻合质量差， 断指再植失败。

  术后，杨德坤医师及护理团队严密观察患者右手拇指血运并每2小时给予右拇指小切口放血一次，现拇指小切口放血活跃，拇指末节指腹颜色红润，末梢血液循环良好。

  经过抗感染、抗凝、抗痉挛、消肿止痛、活血化瘀、扩容、患肢给予制动抬高等治疗，再植成活良好。目前胡先生已顺利出院，出院时，他激动地说：“太感谢了，谢谢你们！”对于五院的医疗技术和优质的服务，他竖起了刚刚重获新生的拇指！” 

科普：为什么要行放血疗法

小切口放血观察切口出血情况是一项既简单又明确的反映再植趾（指）血液供应的最可靠的指标，也是鉴别动、静脉循环障碍的一种直接有效的方法。再植趾（指）血液循环正常时，小切口内有鲜红血液涌出，数分钟后自行停止，用生理盐水棉球边擦拭边流；动脉血供不足时小切口渗血缓慢或不渗血；切口处渗血缓慢且呈暗紫色量逐渐减少，系指体组织内反流的静脉血，提示动脉已栓塞；小切口快速流出紫红色血液以后逐渐变为鲜红，提示动脉血供良好，静脉回流障碍或动、静脉比例失衡。