春节期间，17岁的妙龄少女小张突然在家中出现发热、呼吸急促、心慌、烦躁，昏迷等症状，立刻来到淮安市第五人民医院检查，甲亢相关抗体指标远超正常值，诊断为急性肝衰竭合并甲亢危象，所幸五院内分泌科联合多学科成功救治。

  小张确诊甲亢1年余，平素未重视，未规范治疗，春节前夕（腊月29）因右上腹疼痛入住淮安五院普外科，入院后持续高热并出现腹泻、恶心、黄疸，普外科邀请内分泌科徐跃主任医师查看病人后考虑患者存在甲亢危象、急性肝衰竭，于次日转入内分泌科住院治疗。

  内分泌科医护人员高度重视，考虑患者存在急性肝衰竭合并甲亢危象，联合感染性疾病科、肾内科、重症医学科积极投入到患者的抢救工作中，立即给予患者消毒病房并隔离，并对患者家属进行健康教育并嘱家属做好防护工作。考虑患者存在甲亢危象可能，病情十分危重，随时会因甲亢危象而死亡，立即给予补液、普萘洛尔、甲强龙等甲亢危象的常规治疗，当晚行血浆置换治疗。

  血浆置换后患者病情改善，发热、呼吸急促、心慌、烦躁、腹泻、黄疸等症状有所好转，内分泌科徐跃主任医师诊疗团队再次评估病情后第二次予以血浆置换治疗，经过血浆置换联合保肝降酶、减慢心率等治疗，患者肝功能明显改善，在主任医师徐跃、漆爱青护士长、床位医师祝艺菡等医护人员的悉心照料下，患者病情好转并顺利出院。

  经徐跃主任医师介绍，甲亢危象是甲状腺功能亢进症最严重的并发症之一，多发生于甲亢病情较重的患者。甲亢危象一旦发生，病情进展迅速，死亡率达20~50%，若抢救不及时,病死率可上升至75％。所以甲亢危象一旦发生，应争分夺秒采取综合治疗，积极抢救。血浆置换作为甲亢危象抢救的新手段，可以迅速清除血浆中的甲状腺激素，使患者体内高水平的甲状腺激素下降，病情得到缓解，从而抢救成功。

  此外，徐主任还提醒，在甲亢前期治疗过程中，要重视早期健康教育，注意预防甲亢危象和粒细胞缺乏症的发生。长期口服抗甲状腺药物治疗者，决不能随意停药，用药过程中要定期检测血常规，肝功能等。

相关疾病介绍

1.甲亢：是由于甲状腺合成释放过多的激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸/出汗/进食和便次增多和体重减少的病症，多数患者还常常同时有突眼/眼睑水肿，视力减退等症状。

如果您出现机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多，体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑等以上疑似甲亢的症状，请您至淮安市第五人民医院内分泌科就诊。

2.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进 最严重的 并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染，手术, 创伤 或突然停药后,患者出现以 高热,大汗, 心动过速, 心律失常,严重呕泻, 意识障碍 等为特征的临床综合征。

如果出现以上症状，病情可能加重，请立即就医。

3. 血浆置换： (PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等 血浆代用品 代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。